Tumori del rene

I tumori dei reni rappresentano le malattie oncologiche di questi organi. Si tratta di due organi che sono ricoperti da uno strato di un tessuto bruno rossastro e si trovano ai lati della colonna vertebrale lombare. Hanno la forma di un fagiolo e sono disposti sulla parte posteriore del corpo. Le cellule tumorali maligne dei reni crescono in modo incontrollato e formano una massa tumorale.

I reni filtrano il sangue e rimuovono i residui, molecole contenenti azoto, zolfo, sale in eccesso e acqua. I capillari dei reni filtrano quotidianamente ca. 180 ml. di plasma ed ogni minuto restituiscono 120 ml. di sangue filtrato. Questi organi producono ormoni che controllano la pressione sanguigna, la formazione di globuli rossi ed altro ancora. Ogni rene funziona indipendentemente l’uno dall’altro. inoltre con la dialisi strumentale , che è un processo di rimozione meccanica dei rifiuti metabolici e che consente la possibilità di vivere senza questi organi.

I tumori del rene sono di diversi tipi:

  • il carcinoma cancella il numero delle cellule per circa l’85%nei casi di tumori renali. Questo tipo di tumore deriva dall’epitelio dei glomeruli renali e dai tubuli del parenchima renale.
  • Le cellule del carcinoma crescono nell’epitelio della pelvi renale nella parte prima che i flussi di urina entrino nella vescica. Questo tipo di tumore è simile al cancro della vescica ed è quindi trattato con la stessa procedura.
  • Il tumore di Wilms si verifica soprattutto nei bambini. Il metodo di trattamento è diverso dal trattamento del carcinoma renale negli adulti. Per ulteriori informazioni sui tumori dei bambini vedi ( tumore di wilms)
  • Il carcinoma renale papillare si trova nel 10-15% dei pazienti , è geneticamente diverso ed è trattato in modo diverso.

E’ necessario determinare esattamente il tipo di cellule tumorali per attuare una corretta strategia terapeutica . Nel caso dei tumori al rene ci sono quattro tipi differenti di cellule , di cui due gruppi sono più ricorrenti:

  • Il tipo Bright (luminoso) sono le cellule più comuni, che si trovano nell’85% dei casi di carcinoma delle cellule renali
  • Il tipo di cellula sarcomatoide è più rara e si verifica nei tumori del sarcoma che crescono nel tessuto adiposo o nei reni stessi.

Con la procedura chirurgica si può rimuovere il tumore al rene o l’intero organo, evitando che si diffonda in altri tessuti del corpo. Se invece il cancro ha progredito oltre i reni e si sono formate metastasi, il trattamento è più difficile. Ca. l’1% di tutti i casi di carcinoma regredisce o scompare del tutto spontaneamente. Gli specialisti del settore si concentrano sul sostegno al sistema immunitario come strumento efficace per il trattamento del carcinoma renale avanzato, in quanto probabilmente è l’unico modo per contrastare la crescita del tumore.

Statistika

Il cancro del rene negli uomini è al settimo posto come più comune ed al decimo come causa di morte. Il 63% dei soggetti con carcinoma delle cellule renali sopravvive per 5 anni.

I dati statistici del cancro devono essere interpretati con molta cautela. Il paziente non è in grado di sapere quanto tempo vivrà con il cancro e non ci si può basare sulla sopravvivenza media dei pazienti con la stessa malattia e anche la stessa fase della malattia. E’ importante sapere che l’informazione fornita si basa sul valore statistico medio, ottenuto monitorando un ampio gruppo di pazienti, così la lunghezza effettiva della sopravvivenza puo’ variare considerevolmente da caso a caso. Siccome le statistiche di sopravvivenza tengono conto dei cinque anni precedenti ( a volte anche un anno),esse non possono tenere in considerazione anche i progressi fatti più recentemente nella diagnosi e cura del tipo di cancro.

Fattori di rischio e prevenzione

Le cause del cancro ai reni non sono conosciute, sono stati però individuati diversi fattori di rischio che possono favorire la mutazione delle cellule da normali a maligne. A parte l’età e il sesso che non hanno nessuna influenza, altri sono i fattori di rischio, ad esempio il fumo, la pressione arteriosa alta, il peso corporeo in eccesso e come profilassi è consigliabile non far mancare sulla tavola frutta e verdura.

I più importanti fattori di rischio sono: 
Fumare. 
fa raddoppiare il rischio di sviluppare un carcinoma alle cellule renali. Sembra che il fumo provochi il 30% di cancro renale negli uomini e circa il 25% nelle donne. 
Sesso e razza. 
esso si verifica 2-3-volte più spesso negli uomini che nelle donne. L’incidenza del cancro del rene è più alta tra le popolazioni dalla pelle nera. 
Età. 
esso è di solito una malattia degli adulti e viene diagnosticata a persone tra 50 e 70 anni di età. 
Alimentazione e peso corporeo. 
studi confermano il legame tra cancro del rene e obesità causata dall’assunzione di cibo ricco di grassi. 
ipertensione (pressione alta) 
la ricerca conferma che esiste una certa relazione tra la pressione alta ed il carcinoma renale. 
Uso di farmaci. 
l’uso di farmaci antidolorifici contenenti fenacetina, non più utilizzati oggi , hanno evidenziato la correlazione con l’incidenza del carcinoma renale. Così anche l’uso eccessivo dei diuretici e analgesici può essere associato con l’insorgenza del carcinoma renale.
esposizione ad amianto e cadmio. 
diversi studi hanno dimostrato un legame tra l’esposizione a questi metalli ed il cancro al rene. I prodotti della lavorazione del cadmio come le batterie, le vernici, la saldatura di materiali, possono aumentare il rischio del cancro, che si moltiplica in presenza di un fumatore. 
Dialisi cronica. 
i pazienti dipendenti da dialisi a lungo termine possono presentare la comparsa di formazioni cistiche renali. Esse andrebbero rilevate in modo tempestivo ed asportate chirurgicamente, altrimenti possono essere soggette a mutazione di tipo maligno. 
Genetica ed ereditarietà. 
l’ereditarietà è confermata come rischio nel carcinoma delle cellule renali, ma sono stati rintracciati solo pochi geni che ne aumentano il rischio. Uno di questi geni è responsabile della sindrome di Von Hippel – Lindau che è una malattia genetica ereditaria. Il cancro del rene a cellule chiare si verifica in ca. il 50% dei pazienti con questa sindrome.
Recentemente sono state scoperte altre sindromi genetiche che sono associate al carcinoma renale, ad esempio la sindrome di Birt – Hogg- Dube. 
Concomitanza con altre malattie. 
pazienti affetti da tuberosa, malattia genetica complessa sono a rischio di contrarre anche tumori al rene, come nelle persone affette dalla sindrome di Von Hippel- Lindau.

Sintomi

Molti casi di tumore al rene sono scoperti accidentalmente quando un paziente è sottoposto ai raggi X o ad un’ecografia utilizzata per scoprire altre malattie. Nelle prime fasi il carcinoma renale non induce alcun dolore. Molti dei sintomi che indicano un tumore maligno, come la presenza di sangue nelle urine, possono essere indici anche di altre cause( infiammazioni e cisti). I sintomi del tumore di solito appaiono soltanto quando il tumore è già abbastanza grande e comincia ad espandersi negli organi vicini.

I Sintomi del tumore al rene sono i seguenti :

  • sangue nelle urine
  • dolore o sensazione di pressione nel fianco o sulla schiena
  • gonfiore o noduli sul fianco o sul retro
  • gonfiore delle caviglie e dei piedi
  • pressione arteriosa alta o anemia (basso numero di globuli rossi)
  • stanchezza
  • perdita d’appetito
  • perdita di peso
  • febbre ricorrente la cui causa non è infiammatoria
Diagnosi

Non esiste un semplice test che rivelerebbe immediatamente le prime fasi del cancro renale. I medici raccomandano che le persone ad alto rischio , per controllare la malattia, si sottopongano a frequenti test sulle urine per accertare la presenza del sangue o ad ecografia dei reni.

Visita da un medico. Per diagnosticare il tumore ad un paziente, è necessario sottoporre il soggetto a palpazione dell’addome e ad altre zone del corpo, qualora esistano della zone ingrossate del corpo.

Analisi del sangue. Vengono eseguite numerose prove di laboratorio, compresi emocromocitometrico, che conteggia il numero dei globuli rossi e le analisi delle urine per controllare la presenza di sangue, batteri o cellule tumorali.

Immagini con mezzo di contrasto:

IVP ( escretore pielografie endovenoso). In vena viene somministrato un mezzo di contrasto, il fluido viene esecreto dai reni emette in evidenza con la radiografia entrambi i reni, le pelvi urinarie, la vescica ed anche l’uretra. L’immagine ai raggi X può mostrare cambiamenti nelle dimensioni del rene e della forma delle pelvi e dei calici nel caso sia presente un tumore.

ArteriografiaViene iniettato un mezzo di contrasto nella grande arteria, per controllare il sangue arterioso dei reni. Questa indagine mostra chiaramente che le arterie atipiche che nutrono il tumore sono più grandi.

Ecografia.I tumori possono essere visualizzati tramite onde ultrasoniche. L’immagine di ritorno viene ottenuta tramite sonda ecografica. L’ecografia a volte può evidenziare un tumore al rene per caso, poiché il paziente si è sottoposto a tale esame per altri scopi diversi.

Tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI). Un tomografo computerizzato (CT)che procede con raggi X da diverse angolazioni, utilizzando un computer, crea un’immagine in sezione trasversale della parte interna del corpo. Riesce a dare visualizzazioni più dettagliate rispetto anche agli esami con contrasto. La risonanza magnetica (MRI) non è utilizzata per creare immagini radiografiche, ma utilizza un campo ad induzione magnetica. Il principio delle immagini in sezione trasversale della parte interna del corpo è simile ad un esame TAC.

La radiografia del torace e l’osso (RTG). Questi test aiutano a rilevare focolai metastatici nei polmoni e nelle ossa.

Tomografia ad emissione di positroni (PET). Il PET è usato come un nuovo metodo di diagnosi in casi ambigui. Questo esame utilizza una bassa dose di radiazione di glucosio radiomarcato (zucchero) per determinare l’attività metabolica cellulare. Può distinguere tra tumori maligni o benigni. Anche se questo metodo è abbastanza nuovo, i medici possono raccomandarlo in determinate situazioni. La Tomografia ad emissione di positroni è raccomandata come test complementare alla TC e RM.

Biopsia. Essa consiste nella rimozione di un campione di tessuto da parte del medico per eseguire un esame istologico. Il campione viene inviato ad un laboratorio specializzato dove un patologo controlla se nel tessuto in esame esiste la presenza di cellule tumorali. Se la biopsia è positiva, viene confermato il cancro. Se invece è negativa, è necessario effettuare ulteriori indagini.

Una biopsia non è necessaria se il tumore è già stato confermato dall’ esame di tomografia computerizzata. In rari casi il carcinoma della pelvi renale può essere controllato da uno specifico esame, la cistoscopia e la nefrouretroscopia. Durante questi esami , il paziente viene sedato con tranquillanti introdotti attraverso l’uretra nella vescica e poi attraverso la bocca dell’uretere fino alla pelvi renale con una sonda endoscopica provvista di ottica e sorgente luminosa. Questo dispositivo è in grado di prelevare campioni di tessuti dalle parti sospette ed in alcuni casi , di eliminare piccoli tumori.

Fasi

Il passo successivo, dopo il rilevamento del tumore è scoprire se il tumore sia in stato avanzato e che non si sia diffuso in altre parti del corpo nelle metastasi modulo. Questo processo si chiama stadi azione ( cioè individuazione degli stadi della malattia).

Per determinare lo stadio , i medici spesso utilizzano il sistema di classificazione TNM.

In questo sistema per esaminare la fase in cui si trova il cancro, vengono considerati tre criteri: il primo , detto del Tumore proprio, il secondo dei linfonodi nel suo intorno ed il terzo la presenza di metastasi. Combinando i risultati di questi tre criteri, si determina la fase di cancro in cui si trova il singolo paziente.

Conoscere questa fase aiuta i medici a pianificare una migliore strategia per il trattamento ed a determinare la prognosi del paziente. Lo stadio del cancro renale dipende dalla dimensione del tumore primario, dalla penetrazione nei tessuti circostanti ed anche da come cresce vigorosamente nel sistema vascolare dei reni.

Fasi di qualificazione di cancro del rene secondo il TNM

TNM è l’acronimo di: T (tumore)- N (nodus)- M (metastasi). Per determinarne la stadio i medici devono tener conto dei tre seguenti fattori:

  • Quanto è grande il tumore primario ? ( tumore) = (T)
  • Il tumore si è diffuso ai linfonodi? ((nodus) = (N)
  • Diffusione (metastasi) cancro ad altre parti del corpo? ?(metastasi) = (M)

T (TUMORE)

Utilizzando il sistema TNM, il simbolo “T” in combinazione con un’altra lettera o una cifra(da O a 4) È utilizzato per descrivere le fasi di estensione e la localizzazione del tumore primario. Alcuni stadi sono suddivisi in gruppi più piccoli così possono fornire un aggiornamento più dettagliato. Aiuta i medici suggerendo il miglior piano terapeutico per il singolo paziente. Se il tumore è di una categoria maggiore di “T”, si aggiunge una lettera “m”(multiplo).
TX: se il tumore primario non può essere valutato.
T0: se non c’è nessuna evidenza di tumore primario nel rene.
T1: se il tumore è di 7 centimetri o minore rispetto alla dimensione max.(limitato al rene)
T1a: se il tumore è di più di 4 centimetri di dimensione max.(limitato al rene).
T1b: se il tumore è di 4-7 cm. di dimensione max.(limitato al rene).
T2: se il tumore è superiore a 7 cm. e più (dimensione illimitata).
T3: se il tumore invade le principali arterie renali o influisce sulla ghiandola surrenale (ghiandola del polo superiore di ciascun rene che produce vari ormoni e adrenalina, che regolano la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna ed altre funzioni corporee) o il tessuto perineale (adiposo connettivo intorno ad ogni rene). Il tumore non si estende oltre la fascia renale Gerota (involucro membranoso di ciascun rene).
T3a: se il tumore colpisce la ghiandola surrenale od i tessuti circostanti, ma non si estende al di là del Gerota.
T3b: se il tumore si diffonde nella vena renale o nella vena cava (che porta il sangue al cuore) sotto il diaframma.
T3c: se il tumore si diffonde alla vena cava sopra il diaframma.
T4: se il tumore invade il Gerota attraverso la fascio renale.

N (I linfonodi vicini) 
“N” nell’acronimo TNM indica i nodi. I linfonodi sono piccoli noduli a forma di fagiolo situati in tutto il corpo, normalmente combatte le infezioni e la proliferazione tumorale come parte del sistema immunitario del corpo umano. I reni sono situati in prossimità dei linfonodi di quella regione.(ilari, paraortic addominale e paracaval) ed in altre parti del corpo sono lontani.
NX: se i linfonodi della regione vicina al corpo non possono essere valutati.
N0: se non c’è nessuna metastasi nei linfonodi della regione vicina.
N1: se c’è metastasi in un singolo linfonodo della regione vicina.
N2: se c’è metastasi in più linfonodi di quella regione vicina.

M (metastasi a distanza) 
“M” in TNM indica se il tumore si è diffuso (metastasi) ad altre parti del corpo. Nel caso del cancro al rene sono frequenti siti di metastasi ossee, fegato, polmoni, cervello e linfonodi distanti.
MX: la presenza di metastasi a distanza non può essere valutata.
M0: metastasi a distanza sono presenti.
M1: metastasi a distanza sono presenti.

Categorizzazione in fasi I, II, III,e IV
In queste categorizzazioni vengono raccolti i dati della condizione del paziente secondo la classificazione TNM, allora la combinazione di questi dati determina la fase di avanzamento in cui si trova la malattia. Secondo questa classificazione, il medico stabilirà l’esatto numero di fasi di avanzamento del cancro del rene: I ,II ,II e IV stadio.
Stadio I: se il tumore è più grande di 7 cm. della dimensione maggiore ed è limitato al rene interessato. Non si è diffuso ai linfonodi o a parti distanti dal corpo. (T1,N0,M0).
Stadio II: il tumore è più grande di 7 cm. ed è limitato al rene interessato. Non si è diffuso ai linfonodi o a parti distanti del corpo (T2,N0,M0)
Stadio III: Questo include le seguenti opzioni:

  • Il tumore si è diffuso ad un singolo dei linfonodi di quella regione, ma non ai linfonodi distanti o ad altri organi (T1,T2,T3,N1,M0).
  • Il tumore si è diffuso in più di linfonodi vicini al rene, ma non in altre parti del corpo (ogni T,N2,M0).

Stadio IV: Jakákoli z následujících možností:

  • Nádor se rozšířil přímo přes tuková tkáň a fascii (blána, která obaluje ledvinu), možná i do jedné regionální lymfatické uzliny, avšak nezasáhl jiné části těla (T4, N0, N1, M0).
  • Nádor se rozšířil do více než jedné regionální lymfatické uzliny v blízkosti ledviny, avšak nikoliv do jiných částí těla (jakékoliv T, N2, M0).
  • Il tumore si è diffuso ad uno dei qualsiasi organi distanti come i polmoni, le ossa o il cervello( ogni T, ogni N, M1).

Cancro recidivante del rene significa che, dopo la sospensione del trattamento può verificarsi un nuovo tumore nel rene restante o in altre parti del corpo.

Trattamento

La scelta del trattamento appropriato è di competenza di un gruppo di esperti, che possono essere rappresentati da: urologo, oncologo clinico, istopatologo, radiologo ed altri specialisti. Identificare una strategia terapeutica dipende dal sottotipo di cellule tumorali (istologo) e dallo stdio raggiunto dal tumore(stadio).

Se il tumore è localizzato e la sua crescita non si è diffusa oltre il rene, c’è la possibilità di una completa guarigione con la procedura chirurgica in cui l’intero tumore o l’intero rene vengono rimossi e se possibile anche il tessuto circostante e i linfonodi vicini.

Se il tumore è in uno stato avanzato della sua crescita e invade gli organi o metastatizza quelli adiacenti, può essere d’aiuto la radioterapia ( a propagazione limitrofa) o la cosiddetta terapia sistemica ( nel caso di metastasi a distanza),in cui annoveriamo l’immunoterapia e la chemioterapia. Finora i migliori risultati nel trattamento del carcinoma del rene si sono avuti con l’immunoterapia, che è in grado di supportare il sistema immunitario del paziente mentre il tumore viene combattuto.

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La procedura chirurgica 
La procedura chirurgica , in cui si elimina l’intero tumore e il tessuto circostante si chiama nefrectomia radicale. Nella nefrectomia radicale si rimuove l’intero rene interessato. Se il tumore ha interessato nodi di tessuto e linfonodi della parte del corpo circostante , essi vengono rimossi radicalmente con una dissezione, una nefrectomia. Se il tumore invade la ghiandola surrenale, anche essa viene eliminata con un procedimento chiamato surrenalectomia. Se il tumore si sviluppa nei vasi sanguigni circostanti il chirurgo rimuoverà anche questi, durante l’intervento chirurgico generale. Si chiama parziale nefrectomia la procedura chirurgica in cui , durante la rimozione del tumore, si lascia la maggior parte del rene sano del paziente interessato.

L’approccio chirurgico di tipo laparoscopico rispetta l’esigenza di intervenire cercando di fare solo delle piccole incisioni nella pelle, a differenza dell’intervento a cielo aperto che prevede un taglio di almeno 25 cm. sull’addome. In laparoscopia il chirurgo utilizza un dispositivo telescopico speciale con una sorgente di luce un’ottica per rimuovere l’intero organo o soltanto il tumore se piccolo. La chirurgia laparoscopica detta laparotomia richiede più tempo,ma è meno dolorosa e il paziente recupera più velocemente. Dopo l’intervento chirurgico il paziente dovrà restare in ospedale per meno giorni, il rischio di complicazioni è inferiore ed il recupero dello stato di salute è più veloce.

Radioterapia 
La Radioterapia utilizza i raggi x ad alta energia per distruggere le cellule tumorali, si tratta di un metodo di trattamento autonomo ma in caso di carcinoma del rene non è considerata efficace. Infatti come opzione terapeutica viene utilizzata raramente poichè il rischio di danneggiare durante l’irradiazione anche il tessuto sano è molto grande. Inoltre questo tipo di tumore non è molto sensibile alle radiazioni. La radioterapia è spesso utilizzata nei casi in cui il tumore si è diffuso in forma di metastasi ossee e cerebrali, può migliorare alcuni sintomi come il dolore osseo o abbassare la pressione endocranica nel cervello.

Le ultime procedure più moderne in radioterapia includono la radiochirurgia sterotassica, che è stato progettata per ottimizzare la dose di radiazione da applicare ad un’area precisa del tumore senza danneggiare il tessuto sano circostante.

La Radiazione esterna (radioterapia esterna) può provocare dopo l’irradiazione una reazione cutanea simile ad una scottatura. Altri effetti collaterali possono includere: nausea, vomito, diarrea e affaticamento. La radioterapia interna (brachiterapia) può causare emorragie, infezioni e lesioni ai tessuti circostanti.

Chemioterapia
La Chemioterapia utilizza l’effetto degli agenti speciali (agenti antineoplastici) che distruggono le cellule maligne. E’ ben efficace per un gran numero di tumori, ma la maggior parte dei carcinomi renali risultano resistenti alla chemioterapia. La terapia citostatica del carcinoma renale non riesce a produrre risultati soddisfacenti. I ricercatori continuano a spingere la ricerca per trovare sempre migliori farmaci citotossici e nuove combinazioni.

Immunoterapia
L’immunoterapia a differenza di molti altri tipi di tumore, per il cancro al rene la chemioterapia da una risposta molto debole. Invece l’Immunoterapia risponde sorprendentemente bene e rappresenta la prima scelta del trattamento. E’ stato dimostrato che il carcinoma renale è uno di quei pochi tipi di tumore con cui il corpo umano può combattere attraverso il sistema immunitario. L’immunoterapia (detta anche terapia biologica) è l’ideale per stimolare il sistema immunitario del paziente. Esso utilizza sostanze organiche prodotte dal corpo o artificialmente prodotte in laboratorio per promuovere, rinnovare, orientare o rinnovare la funzione immunitaria difensiva.

L’immunoterapia è attualmente il più efficace trattamento del carcinoma renale metastatico. Per questo trattamento vengono utilizzate farmaci che promuovono l’attività cellulare e umorale.

Le alte dosi somministrate di questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali, come l’abbassamento della pressione sanguigna, il ristagno dei liquidi nei polmoni, danni renali, infarto, emorragie, brividi e febbre con brividi. Pertanto alcuni di questi pazienti devono restare in ospedale durante questo trattamento anche per più tempo, per essere sottoposti a monitoraggio. Se questi effetti collaterali sono molto forti, poi i pazienti che non tollerano le dosi elevate devono ricorrere ad approcci terapeutici con dosi più basse.

Il trattamento di immunoterapia e chemioterapia, a volte sono combinati tra loro ed applicati simultaneamente.

Un ulteriore monitoraggio dopo il completamento della terapia del cancro dovrebbe essere condotta dal paziente per controllare i parametri regolari della funzionalità renale, con radiografia al torace, TAC addominale e alla cavità toracica ed anche alcuni test di immagini con contrasto, che sono in grado di rilevare se la malattia non produce più metastasi a distanza o nuovi tumori sul sito già operato originariamente. Questi controlli dovrebbero essere effettuati ogni tre mesi durante il primo anno, ogni quattro mesi durante il secondo, al quinto anno ed in seguito i controlli dovrebbero essere annuali.

Generalizzato (metastatico) carcinoma renale. Nello stadio più avanzato (IV), le cellule tumorali si staccano dal tumore originale e attraverso il sistema linfatico e la circolazione del sangue in altre parti distanti del corpo, dove cominciano a crescere e svilupparsi focolai metastatici (metastasi).

La ricerca attuale

Poiché il cancro del rene non risponde bene alla terapia tradizionale, si cerca di mettere l’accento sulla sperimentazione di nuovi ed originali farmaci, sull’immunoterapia e su altri metodi di trattamento biologici.

Vaccini contro il cancro rappresentano una procedura medica sperimentale che aiuta il sistema immunitario del paziente a combattere il cancro. I medici , testato l’effetto di diversi tipi di vaccini sugli esseri umani affetti da carcinoma renale generalizzato, al fine di prevenire la crescita di tumori e almeno stabilizzare le condizioni del paziente. Alcuni vaccini vengono preparati proprio dal tessuto tumorale del paziente e vengono somministrati dopo l’intervento chirurgico, mentre altri sono fatti di proteine, che si trovano sulla superficie delle cellule tumorali o cellule dendritiche infiltranti il tumore.

Trapianto allogenico di cellule staminali “minitransplantace” è un altro esempio di immunoterapia. I pazienti vengono prima sottoposti a chemioterapia per sopprimere il loro sistema immunitario e poi le cellule staminali da HLA- identico fratello donatore ( di solito un fratello del paziente) trapiantate nel paziente stesso. Altri farmaci altamente efficaci vengono poi somministrati al momento della soppressione del sistema immunitario del paziente, prima che il donatore di cellule staminali le fornisca e prima che attecchiscano nel nuovo sistema immunitario( attecchimento). Le nuove cellule del sistema immunitario del donatore combattono le restanti persistenti cellule del paziente. Questa reazione è detta “graft versus tumore”. Il nuovo sistema immunitario può anche influenzare il paziente e i tessuti e la malattia causando un sano “graft versus host”. Lo stato risultante può essere controllato con farmaci speciali, farmaci immunosoppressori, che possono inibire una forte risposta immunitaria.

Inibitori della neovascolarizzazione e altri farmaci , che per terapie mirate inibiscono la formazione di nuovi vasi sanguigni tumorali, che il tumore ha bisogno di ossigeno e nutrienti per crescere ed espandersi. Un’altra possibilità è l’uso di anticorpi monoclonali contro recettori, che si trovano sulle cellule tumorali del carcinoma renale.