Рак почек

Опухоли почек представляют онкологические заболевания этих органов. Это две органы, на которые распространяется слоем ткани красновато-коричневого и расположены по бокам поясничного отдела позвоночника. Имеют форму боба и расположены на задней части корпуса. Злокачественные клетки почки растут в неконтролируемым образом и образуют опухоль.

Почки фильтруют кровь и удаления отходов, молекулы, содержащие азот, серу, избыток соли и воды. Капилляры почек фильтровать почти каждый день 180 мл. плазмы и каждую минуту возврат 120 мл. из фильтруется кровь. Эти органы вырабатывают гормоны, которые контролируют кровяное давление, образование эритроцитов и более. Каждая почка работает независимо друг от друга. Также путем диализа инструментальной, что представляет собой процесс механического удаления отходов метаболизма и которое допускает возможность жить без этих органов.

Опухоли почки имеют различные типы:

Карцинома очистить количество клеток до 85% в случае опухолей почек. Этот тип опухоли возникает из эпителия почечных клубочков и канальцев почечной паренхимы.
Раковые клетки растут в эпителии почечных лоханок в первой части, что поток мочи, поступающих в мочевой пузырь. Этот тип рака как рак мочевого пузыря и затем обрабатывают тем же процедуре.
Опухоль Вильмса встречается в основном у детей. Способ лечения отличается от лечения почечно-клеточного рака у взрослых. Для получения дополнительной информации о опухолями детей см (опухоль Вильмса)
Папиллярный рак почки встречается у 10-15% пациентов, генетически различны и обрабатывают по-разному.

E ‘необходимо точно определить вид раковых клеток в целях реализации правильную стратегию лечения. В случае опухолей к почке есть четыре различных типа клеток, из которых два группы являются более заявителей:

Яркие (яркие) клетки типа являются наиболее распространенными, найдены в 85% случаев почечно-клеточного рака
Саркомоподобный тип клеток встречается редко и происходит в саркомы опухолей, которые растут в жировой ткани или в самих почек.

С хирургической процедуры можно удалить опухоль в почках или всего органа, предотвращая его распространение в других тканях организма. Если рак прогрессировал в течение почек и образованных метастазов, лечение сложнее. Приблизительно 1% всех случаев рака регрессирует или исчезает совсем спонтанно. Специалисты сосредоточены на поддержке иммунной системы в качестве эффективного инструмента для лечения распространенного почечно-клеточного рака, как это, пожалуй, единственный способ противостоять росту опухоли.

Статистика

Рак почки у мужчин на седьмом месте, что и десятой наиболее распространенных, и в качестве причины смерти. 63% пациентов с почечно-клеточной карциномы выжить в течение 5 лет.

Статистика рака следует интерпретировать с осторожностью. Пациент не может знать, как долго будет жить с раком и может быть на основе среднего выживаемость больных с тем же заболеванием, а также той же стадии болезни. Это важно знать, что информация основана на статистическом среднего значения, полученного путем мониторинга большую группу пациентов, так что фактическая продолжительность выживания может ‘значительно отличаться от случая к случаю. Так как статистика выживаемости учитывать предыдущие пять лет (иногда даже в год), они не могут учитывать прогресс, достигнутый в последнее время в диагностике и лечении рака.

Факторы и профилактика риска

Причины рака почки не известны, однако, были выявлены несколько факторов риска, которые могут способствовать мутацию клеток от нормали к злокачественной. Помимо возраста и пола, которые не имеют никакого влияния, другие факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление, избыточный вес тела и как профилактика рекомендуется не оставлять на столе фруктов и овощей.

Наиболее важными факторами риска являются:
Курение. Назад удвоить риск развития почечно-клеточный рак. Кажется, что курение приводит к 30% рака почки у мужчин и около 25% у женщин.
Пол и раса. 2-3 раза это происходит чаще у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость раком почки выше среди людей с черной кожей.
Возраст. Обычно это заболевание взрослых и диагностируется у людей от 50 до 70 лет.
Кормление и массы тела. Исследования подтверждают связь между раком почки и ожирения, вызванного пищи, богатой жирами.
гипертензия (высокое кровяное давление) исследования подтверждают, что существует взаимосвязь между высоким кровяным давлением и почечно-клеточной карциномы.
не использование наркотиков. Используйте из обезболивающих препаратов, содержащих фенацетин, больше не используются сегодня, показали корреляцию с частотой почечно-клеточной карциномы. Таким образом, даже чрезмерное использование диуретиков и анальгетиков может быть связано с наступлением почечно-клеточной карциномы.
воздействие асбеста и кадмия. несколько исследований показали связь между воздействием этих металлов и рака почки. Продукты переработки кадмия как аккумуляторы, краски, сварочных материалов, может увеличить риск развития рака, который умножает в присутствии курильщика.
Хронический диализ. Больных зависит долгосрочного диализа может представить появление кистозной почке. Они должны быть обнаружены своевременно и удалить хирургическим путем, в противном случае он может быть подвергнут мутации злокачественных типа.
Генетика и наследственность. Наследование подтверждается как риск в почечно-клеточной карциномы, но были найдены лишь несколько генов, которые повышают риск. Один из этих генов несет ответственность за синдрома — Гиппеля-Линдау является генетическим наследственным заболеванием. Рак светлоклеточный почек происходит приблизительно в 50% пациентов с этим синдромом.
Недавно были обнаружены другие генетические синдромы, связанные с карциномой почек, например, Берт — Hogg- Dube.
Связанные с другими заболеваниями. Пациенты с туберозным комплекса генетического заболевания также находятся в опасности рака почки заказчика, как у людей, страдающих от синдрома Von Hippel- Линдау.

Симптомы

Многие случаи рака почки обнаруживаются случайно, когда пациент подвергается рентгеновских лучей или ультразвука используется для обнаружения других заболеваний. На ранних стадиях рака почки не вызывает боли. Многие из симптомов, которые указывают на злокачественную опухоль, таких как наличие крови в моче, они также могут быть показатели других причин (воспаления и кист). Симптомы рака обычно появляются только тогда, когда рак уже достаточно большой и начинает распространяться на близлежащие органы.

Симптомы рака почки включают в себя следующее:

кровь в моче
боль или чувство давления в сторону или назад
опухоль или шишки на боковой или задней
отек лодыжек и стоп
высокое кровяное давление или анемия (низкое количество красных кровяных клеток)
усталость
потеря аппетита
потеря веса
возвратный тиф причина которого воспалительное

Диагностика

Существует простой тест, который показал бы сразу на ранних стадиях рака почки. Врачи рекомендуют, что люди с высоким риском, чтобы контролировать заболевание, подвержены частым анализ мочи для обнаружения присутствия крови или УЗИ почек.

Посещение врача. Для диагностики рака у пациента, необходимо подвергнуть субъекта к пальпации живота и других областей тела, где есть участки набухшего тела.

Анализ крови. Выполняет различные лабораторные тесты, в том числе анализ крови, который подсчитывает количество эритроцитов и мочи, чтобы проверить на наличие в крови, бактерий, или раковых клеток.

Изображения с контрастным веществом:

IVP (внутривенное выделительной pielografie).В вену вводят контрастное вещество, жидкость выводится почками излучает в рентгеновском доказательств с обеих почках, таза, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала также. Рентгеновское изображение может показать изменения в размере и форме таза почек и чашечек в случае, если есть опухоль.

Артериографии вводят контрастного вещества в значительной артерии, чтобы контролировать артериальной крови в почках. Этот опрос ясно показывает, что нетипичные артерии, питающие опухоль крупнее.

Ультразвук.Опухоли могут быть визуализированы с помощью ультразвуковых волн. Изображение возврата получают путем ультразвукового зонда. УЗИ иногда можно выделить рак почки случайно, потому что пациент подвергается такого обследования для других различных целей.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерный томограф (КТ), который протекает с рентгеновских лучей под разными углами, с помощью компьютера, создать изображение в поперечном сечении внутренней части тела. В состоянии дать более детальное представление, чем даже экзаменов с контрастом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не используется для создания рентгеновских снимков, но использует магнитное поле индукции. Принцип изображения поперечного сечения внутренней части тела похож на рассмотрении CT.

Рентгенография грудной клетки и костей (RTG). Эти тесты помогают обнаружить метастатических очагов в легких и костей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ используется в качестве нового метода диагностики в неясных случаях. Этот экзамен использует низкие дозы излучения радиоактивной меткой глюкозы (сахара), чтобы определить клеточный обмен веществ. Может различать злокачественной или доброкачественной. Хотя этот метод является достаточно новым, врачи могут рекомендовать его в определенных ситуациях. Позитронно-эмиссионная томография рекомендуется в качестве дополнительного теста на КТ и МРТ.

Биопсия. Она состоит в удалении образца ткани от врача, чтобы выполнить гистологическое обследование. Образец отправляется в специализированную лабораторию, где патолога проверяет исследуемой ткани, если есть присутствие раковых клеток. Если биопсия является положительным, подтвердили рак. Если он отрицательный, необходимо провести дальнейшие исследования.

Биопсия не требуется, если опухоль уже была подтверждена ‘экспертизы компьютерной томографии. В редких случаях, рак почечной лоханки можно управлять с помощью специальной экспертизы, цистоскопии и nefrouretroscopia. В ходе этих испытаний, пациент седативные с транквилизаторов, вводимых через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и затем через устье мочеточника к почечной лоханки с эндоскопического зонда, оснащенного оптики и источника света. Это устройство способно взять образцы ткани из подозрительных деталей, а в некоторых случаях, для устранения небольших опухолей.

Фазы

Следующим шагом, после обнаружения опухоли, чтобы узнать, если рак находится на продвинутой стадии и не распространился на другие части тела в виде метастазов. Этот процесс называется этапы действий (т.е. идентификация стадиях заболевания).

Для определения стадии, врачи часто используют систему классификации TNM.

В этой системе, чтобы изучить фазу, в которой рак находится, рассматриваются три критерия: первый, называется опухоль собственные, второй из лимфатических узлов в его окрестностях, а третий присутствие метастазов. Объединение результатов этих трех критериев, мы определить стадию рака, в котором есть один пациент.

Знание этой стадии помогает врачи планируют лучшую стратегию для лечения и для определения прогноза пациента. Стадия рака почки зависит от размера первичной опухоли, проникновение в окружающие ткани, а также от того, как он растет активно в сосудистой системе почек.

Квалификационные этапы рака почки в соответствии с TNM

TNM расшифровывается как: Т (опухоли) — N (Nodus) — M (метастазы). Для определения стадии врачи должны учитывать следующие три фактора:

Насколько велика первичная опухоль? (Опухоли) = (T)
Рак распространился на лимфатические узлы? ((Nodus) = (N)
Спрэд (метастазы) рака в других частях тела ?? (метастазы) = (M)

T (РАК)

Использование TNM системы, «T» символ в комбинации с другим письмом или цифрой (от О до 4) используется для описания этапов размера и локализации первичной опухоли. Некоторые этапы делятся на более мелкие группы, чтобы они могли предоставить более подробное обновление. Помогает врачам, предполагающие лучший план лечения для каждого конкретного пациента. Если опухоль является основным категория «Т» плюс буква «М» (многократного).
Техас: если первичная опухоль не может быть оценена.
T0: если нет доказательств первичной опухоли в почке.
T1:. Если опухоль 7 см или меньше, чем размер макс (Ограничено почки)
T1a: Если опухоль более 4 дюйма максимальный размер (в пределах почки)..
T1b: если опухоль 4-7 см. максимальный размер. (ограничивается почки).
Т2: если опухоль больше, чем 7 см. и более (неограниченный размер).
T3: Если опухоль прорастает основные почечные артерии или повлиять на надпочечники (железы в верхнем полюсе каждой почки, которая производит различные гормоны и адреналин, которые регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие телесные функции) или промежности ткани (жировая соединительной ткани вокруг каждой почки). Опухоль не распространяется за пределы почечной Герота фасции (перепончатые корпуса из каждой почки).
Т3а: Если опухоль поражает надпочечники или окружающие ткани, но не выходит за пределы Герота.
T3b: Если рак распространяется в почечную вену или полой вены (который несет кровь к сердцу) под диафрагмой.
Т3с если рак распространяется на полую вену выше диафрагмы.
T4: если опухоль поражает Герота через неудачи пучка.

N (близлежащие лимфатические узлы)
«N» в аббревиатуре TNM показывает узлы. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные узелки, расположенные по всему телу, как правило, борется с инфекциями и пролиферацию опухолевых как часть иммунной системы организма человека. Почки находятся в непосредственной близости от лимфатических узлов в регионе. (Внутригрудную и брюшной paraortic paracaval) и в других частях тела находятся далеко.
NX: если лимфатические узлы в области, близкой к телу не может быть оценена.
N0: если нет метастазов в регионарных лимфатических узлах не рядом.
N1: если есть один метастаз лимфатический узел в соседней области.
N2: если есть больше метастазы в лимфатических узлах соседнем регионе.

М (отдаленные метастазы)
«М» в TNM показывает, является ли рак распространился (метастазы) в другие части тела. В случае рака почки являются частые участки костных метастазов, печень, легкие, мозг и отдаленные лимфатические узлы.
MX: наличие отдаленных метастазов не может быть оценена.
M0: отдаленные метастазы присутствуют.
M1: Отдаленные метастазы присутствуют.

Классификация поэтапно I, II, III, и IV
В эти категоризация собраны данные состояния пациента в соответствии с классификацией TNM, то сочетание этих данных определяет фазу игры, в которой находится заболевание. Согласно этой классификации, врач определит точное количество фаз рака почки: I, II, II и IV этап.
Стадия I: если опухоль больше, чем 7 см. большего размера и ограничивается пораженной почки. Это не распространился на лимфатические узлы или отдаленные части тела. (T1, N0, M0).
Стадия II: Опухоль больше 7 см. и ограничивается пораженной почки. Это не распространился на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T2, N0, M0)
III этап: Это включает в себя следующие параметры:

Рак распространился на один лимфатический узел в этом регионе, но не в отдаленные лимфатические узлы или в другие органы (T1, T2, T3, N1, M0).
Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы в большинстве почки, но не в других частях тела (любой T, N2, M0).

Стадия IV: Jakákoli г následujících možností:

Надор если rozšířil первого Пре tuková tkáň в fascii (Blana, která obaluje ledvinu), možná я делаю jedné Regionální lymfatické uzliny, avšak nezasáhl Jine целомудренная холст (T4, N0, N1, M0).
Надор если rozšířil сделать вице нез jedné Regionální lymfatické uzliny V blízkosti ledviny, avšak nikoliv сделать jiných целомудренную холст (jakékoliv T, N2, M0).
Рак распространился на отдаленные органы, такие, как любой из легких, костей или мозга (любая Т, любая N, M1).

Периодические рак почки означает, что, после прекращения лечения может быть новая опухоль в оставшейся почке или в других частях тела.

Лечение

Выбор соответствующего лечения является обязанностью группой экспертов, которые могут быть представлены: уролога, онколога клинической, гистопатологом, радиолога и других специалистов. Определить терапевтическую стратегию в зависимости от подтипа опухолевых клеток (гистологии) и STDIO достигнутых опухоли (этап).

Если рак локализован и его рост не распространяется за пределы почки, существует вероятность полного излечения с хирургической процедуры, в которой вся опухоль или весь почки удаляют и, если возможно, также окружающие ткани и близлежащих лимфатических узлов.

Если рак находится в продвинутой стадии ее роста и вторгается соседние органы или метастазирует, она может быть полезна лучевой терапии (соседний распространения) или так называемый системной терапии (в случае отдаленных метастазов), в котором мы включаем ‘иммунотерапия и химиотерапия. Пока лучшие результаты в лечении рака почки они имели с иммунотерапии, которая способна поддерживать иммунную систему пациента, а опухоль боролся.

Лучший результат дает соблюдение специальной диеты с применением продукта Varumin.

Varumin показал отличные результаты в лечении всех видов рака, которые имеют документальное подтверждение.

Хирургическая процедура
Хирургическая процедура, которая удаляет всю опухоль и окружающие ткани называется радикальная нефрэктомия. В радикальной нефрэктомии удаляет весь пораженной почки. Если рак повлияло узлов и лимфы ткани части тела, окружающего, они будут удалены с радикальным вскрытия, в почки. Если опухоль прорастает надпочечник, хотя это устраняется в процессе, называемом надпочечника. Если рак развивается в кровеносных сосудах, окружающих хирург будет также удалить их во время общей хирургии. Это называется резекция, хирургическая процедура, в которой, во время удаления опухоли, в результате чего большую часть здорового почки пациента заинтересованных.

Тип лапароскопической хирургической тактики уважает необходимость действий ищет, чтобы сделать только небольшие разрезы в коже, в отличие от открытой операции, которая включает срез не менее 25 см. живот. В лапароскопии хирург использует специальный телескопический прибор с источником света с целью устранения весь организм или только опухоль, если маленький. Лапароскопическая хирургия называется лапаротомия занимает больше времени, но это менее болезненно и пациент выздоравливает быстрее. После операции пациент должен оставаться в больнице в течение меньшего количества дней, риск осложнений ниже, а восстановление состояния здоровья быстрее.

Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, это метод лечения автономной но в случае рака почки не считается эффективной. В самом деле, в качестве терапевтического опция редко используется, потому что риск повреждения при облучении здоровых тканей также очень велико. Кроме того, этот тип рака не очень чувствительны к радиации. Лучевая терапия часто используется в тех случаях, когда рак распространился в виде костных метастазов и мозга, могут улучшить некоторые симптомы, такие как боли в костях или понизить внутричерепное давление в мозге.

Последние более современные процедуры в лучевой терапии включают радиохирургии sterotassica, который был разработан для оптимизации дозы облучения, которые должны применяться к точной области опухоли, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Внешнего излучения (дистанционной лучевой терапии) после облучения может вызвать кожную реакцию, похожую на загара. Другие побочные эффекты могут включать: тошноту, рвоту, диарею и усталость. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) может вызвать кровотечение, инфекции и травмы окружающих тканей.

Химиотерапия
Химиотерапия использует эффект специальных агентов (противоопухолевые агенты), которые разрушают злокачественные клетки. Это ‘также эффективны для большого числа опухолей, но большинство рака почки устойчивы к химиотерапии. Цитостатическую терапия почечно-клеточной карциномы, не принесет удовлетворительных результатов. Исследователи продолжают настаивать исследования, чтобы найти лучшие и лучшие цитотоксические препараты и новые комбинации.

Иммунотерапия
Иммунотерапия в отличие от многих других видов рака, рак почки для ответа на химиотерапию был очень слаб. Вместо Иммунотерапия отвечает на удивление хорошо и является первым выбором лечения. Это было показано, что почечно-клеточный рак является одним из нескольких видов рака, в котором человеческое тело может бороться через иммунную систему. Иммунотерапия (также называется биологической терапией) идеально подходит для стимуляции иммунной системы пациента. Он использует органические вещества, вырабатываемые организмом или искусственно в лаборатории для продвижения, возобновить, продлить или прямой функции иммунной обороне.

Иммунотерапия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения метастатического почечно-клеточного рака. Для этого лечения употребляет наркотики, которые способствуют клеточный и гуморальный деятельность.

Высокие дозы этих препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как снижение артериального давления, задержка воды в легких, повреждение почек, инфаркт, кровотечение, озноб и лихорадка с ознобом. Таким образом, некоторые из этих пациентов должна оставаться в больнице в течение этого лечения больше времени для мониторинга. Если эти побочные эффекты очень сильны, то пациенты, которые не терпят большие дозы приходится прибегать к терапевтических подходов с более низких дозах.

Лечение иммунотерапии и химиотерапии, иногда они объединены и применены одновременно.

Дальнейший мониторинг после завершения терапии рака должны проводиться пациентом для контроля параметров регулярного функции почек, с рентген грудной клетки, брюшной КТ и грудной полости, а также некоторые тестовые изображения с отличие, которые способны обнаруживать не, если болезнь уже не производит отдаленные метастазы или новые опухоли на месте уже сделал изначально. Эти элементы управления должны проводиться каждые три месяца в течение первого года, каждые четыре месяца во второй на пятом году, а затем управление должно быть ежегодным.

Обобщенная (метастатического) почечно-клеточная карцинома. В наиболее продвинутой стадии (IV), опухолевые клетки отделяются от исходной опухоли и через лимфатическую систему и кровообращение в других отдаленных частях тела, где они начинают расти и развиваться метастатических очагов (метастазов).

Современные исследования

Потому что рак почки не реагируют на традиционную терапию, пытаясь сделать акцент на тестировании новых и оригинальных препаратов, иммунотерапии и других биологических методов лечения.

Противораковые вакцины представляют собой экспериментальную медицинскую процедуру, которая помогает иммунной системы пациента для борьбы с раком. Врачи, проверили эффект различных типов вакцин у людей с почечно-клеточной карциномы обобщенных, для того, чтобы предотвратить рост опухолей и, по крайней мере стабилизировать состояние пациента. Некоторые вакцины получают только из опухолевой ткани пациента и вводят после операции, а другие сделаны из белков, которые находятся на поверхности опухолевых клеток или опухолевых-проникать дендритных клеток.

Аллогенных стволовых клеток «minitransplantace» является еще одним примером иммунотерапии. Пациенты сначала обрабатывают химиотерапии для подавления их иммунной системы, а затем стволовые клетки из HLA-идентичного родного брата донора (обычно родного брата пациента) пересаженных в организм пациента. Другие высокоэффективные препараты не будут затем вводят во время подавления иммунной системы пациента, пока донорских стволовых клеток и обеспечивают первый, что пустить корни в новом иммунной системы (приживления). Новые клетки иммунной системы донора бороться оставшиеся клетки упорной пациента. Эта реакция называется «трансплантат против опухоли.» Новая иммунная система может также повлиять на пациента и тканей здоровых и болезни, вызывая «трансплантат против хозяина». В результате состояние можно контролировать с помощью специальных препаратов, иммунодепрессантов, которые могут ингибировать сильный иммунный ответ.

Ингибиторы неоваскуляризации и другие препараты, для которых целевой терапии препятствуют образованию новых кровеносных сосудах опухоли, что опухоль нуждается кислород и питательные вещества для роста и расширения. Другой возможностью является использование моноклональных антител против рецепторов, которые находятся на раковые клетки почечно-клеточной карциномы.