Cancro dei polmoni

Sondaggio

Il cancro ai polmoni è una delle malattie più comuni e molti ne sono colpiti. Per gli uomini l’incidenza di questa malattia è al secondo posto dopo il cancro alla prostata. L’età media in cui si verifica la malattia è di 55-60 anni.

I fattori di rischio sono soprattutto il fumo di sigaretta e la polvere che si riscontra nell’ambiente in cui viviamo e lavoriamo. Ci sono luoghi di lavoro contaminati da polveri speciali oppure le abitazioni collocate in vicinanza dei centri urbani sempre congestionati dal traffico automobilistico.

La radiografia del torace è spesso la prima indicazione di qualcosa che in noi non funziona. Disturbi come la tosse, la difficoltà di respirazione, la tosse con sangue o perdita di peso si verificano in una fase successiva e devono essere rigorosamente controllati e testati per determinare la loro causa.

Il cancro del polmone, si caratteristica come:

carcinomi di piccole cellule (circa il 25% dei casi), che iniziano a metastizzare in una fase precoce (nell’80% dei casi sono segnalati al momento della diagnosi casi di metastasi in altri organi, come fegato e polmoni
carcinomi a grandi cellule, che crescono prevalentemente a livello locale

Nei casi di cui sopra emergerebbe che nel secondo scenario, è possibile trattare chirurgicamente il 20% dei casi diagnosticati. Se l’operazione chirurgica non è possibile, si deve ricorrere alla somministrazione di chemioterapia e/o alla radioterapia. Nei successivi 5 anni però sopravvive dal 20 al 50 % dei pazienti.

Nel carcinoma a piccole cellule si usa un trattamento di chemioterapia, che generalmente porta ad una riduzione del tumore. Tuttavia a causa della elevata probabilità di recidiva la prognosi non è molto ottimistica, i pazienti di solito non sopravvivono più di 4-12 mesi. Questa è una malattia molto aggressiva e può manifestarsi anche in altre parti del corpo. Un barlume di speranza è rappresentato da uno studio riguardante terapie immunitarie che potrebbero migliorare la prognosi di cui sopra.

Generalmente

Il cancro al polmone, professionalmente noto come bronchiale( vie aeree) è un carcinoma e quindi quanto di più maligno per i bronchi.

Frequenza

Ca. il 17% di tutti i tumori colpiscono gli uomini ai polmoni. E’ interessante notare che gli uomini sono afflitti da questa malattia tre volte in più rispetto alle donne. Per lo più in un’età compresa tra 55-70 anni. Ad esempio in Germania riguarda la seconda malattia più comune di cancro rispetto agli USA e l’incidenza del cancro polmonare è al secondo posto tra le malattie tumorali.

Cause

Impatto Ambientale

Ci sono molte sostanze che favoriscono la formazione del cancro polmonare. Il pericolo maggiore è senza dubbio il fumo. Il 90% di tutti i tumori polmonari riguarda i fumatori od ex fumatori. Secondo uno studio , finanziato da una società inglese privata impegnata nella ricerca sul cancro,il 16% dei fumatori è morto nel 75° anno di vita.

Nei non fumatori l’incidenza del tumore è solo dello 0,4%. Secondo questa ricerca, il rischio di cancro nel fumatore è di 40 volte superiore rispetto ai non fumatori. Inoltre come mostrato dal grafico , il possibile rischio di cancro del polmone può essere ridotto dal fatto che nel 50° anno di vita qualcuno dei fumatori smetta di fumare. A riprova di ciò il gruppo degli ex fumatori rappresenta solo il 6% delle persone colpite.

Le principali di cause di cancro ai polmoni sono:

fumo
polveri d’amianto( per esempio quello delle pasticche dei freni delle auto o per l’isolamento , o per la protezione antincendio)
Nei composti d’arsenico
Nei composti di cromo (cemento, galvanica)
Nei composti nickel (gioielli)
Negli idrocarburi policiclici aromatici (benzene nei carburanti)
sostanze radioattive
etc.

Fattori di rischio genetici

Per le persone i cui genitori sono stati soggetti al cancro ai polmoni il rischio è 2-3-volte superiore alla media per questa malattia.

I primi sintomi

Un indicatore affidabile dei primi sintomi del cancro in realtà non esiste. Dolore, tosse e difficoltà respiratorie o del torace può dire e non dire rispetto al tema. Ma tali difficoltà sono però anche sintomi tipici del cancro. Gli uomini di età superiore ai 40 anni con problemi respiratori recenti e con infezioni respiratorie ricorrenti , che durano più di tre settimane dovrebbero fare il test da un medico specialista. Purtroppo, la maggior parte della malattia è identificata in una fase avanzata sulla base di sintomi come la perdita di peso, tosse con catarro sanguinolento, difficoltà di respirazione o febbre. In questa fase il trattamento è inefficace.

Diagnosi

DLa diagnosi di cancro ai polmoni è scoperta di solito casualmente perché la malattia non mostra segnali esteriori. La diagnosi è stabilita così sulla base di un’indagine tramite raggi X o tomografia computerizzata dei polmoni in seguito ai sintomi clinici evidenziati. In caso di riscontro positivo il sospetto di malattia tumorale è più alto nei fumatori a lungo termine e poi negli ex fumatori. Al fine di stabilire se si tratta di cancro o no, è necessario sottoporsi ai seguenti esami:

La tomografia computerizzata del torace. Questa tecnologia fornisce un’immagine della parte interna del corpo di qualità estremamente elevata e senza alcun aggravio di raggi x per il paziente. Il metodo è importante sia per la localizzazione del tumore, ma anche per determinare lo stadio di diffusione dei tumori.
la tomografia computerizzata della testa. Quando i problemi neurologici, come mal di testa, frequente perdita di equilibrio, la dimenticanza, visione alterata o sintomi di paralisi, può eventualmente stabilire se ci sono metastasi nel cervello.
L’ecografia dell’addome è un’ecografia addominale , che mira a rilevare eventuali metastasi nel fegato
la radiografia alle ossa con raggi gamma, si tratta di un esame nucleare-biologico-medico delle ossa con l’aiuto di sostanze radioattive. Viene utilizzato per determinare l’eventuale metastasi nell’osso.

Tuttavia il tumore può essere diagnosticato con certezza solo attraverso il campione di tessuto polmonare interessato scelto per l’esame istologico al microscopio. L’esame viene ottenuto introducendo nel broncoscopio il campione dei bronchi.

Secondo la prognosi e l’esame istologico il carcinoma bronchiale può essere diviso in due gruppi:

Le piccole cellule di carcinoma bronchiale costituiscono il 25-30% di tutti i tumori polmonari a causa della loro rapida crescita, la rapida espansione e la prima formazione di metastasi, la prognosi non è molto positiva. Nell’80 % dei pazienti è possibile già alla prima diagnosi dimostrare la presenza di metastasi. Queste si trovano spesso nel cervello e gli effetti sono: nausea, mal di testa o una varietà di disturbi, che possono essere identici all’ ictus. Inoltre per esempio, disturbi visivi, disturbi dell’equilibrio, paralisi, etc..
Cellule non piccole carcinomi possono essere ulteriormente suddivise in:
- cancro all’epitelio squamoso, che è responsabile del 40-50% di tutti i tumori
- cancro all’epitelio squamoso, che è responsabile del 40-50% di tutti i tumori ; l’adenocarcinoma rappresenta il 10- 15% di tutti i tumori. E’ la forma più comune di cancro nei non fumatori, si tratta di cellule bronchiali carcinomi di grandi dimensioni relativamente rare, il 5-10% di tutti i tumori.

Aspetti istologici dei tumori Z- microscopio possono essere suddivisi in:

G1 – Buono
G2 – Moderato
G3 – Scarsamente differenziato
G4 – Indifferenziato

I Tumori G1 hanno una prognosi meno cattiva. La prognosi peggiore per il polmone è quella G4. Al contrario i Piccoli tumori senza coinvolgimento linfonodale e metastasi hanno una prognosi relativamente buona.

Terapia

La terapia del carcinoma bronchiale dipende principalmente dal tipo istologico e dalla portata(progressione, fase in cui è stata diagnosticata). Un altro fattore importante per la scelta della terapia dipende dal fatto che si tratti di carcinoma bronchiale a piccole cellule oppure a cellule più grandi.

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Trattamento di carcinoma a cellule bronchiali più grandi

Se possibile , il carcinoma a cellule più grandi dovrebbe essere rimosso chirurgicamente. Questo è possibile se non ci sono metastasi vicine. Dopo l’intervento il paziente deve essere irradiato in caso di presenza di metastasi nei linfonodi o nelle strutture adiacenti se vi si fossero infiltrati. Pazienti che avevano metastasi o il cui tumore è troppo grande e quindi non asportabile, vengono trattati con radiazione ed eventualmente con chemioterapia. L’irradiamento viene effettuato utilizzando un acceleratore lineare (50 e 60 GY).

Terapia di carcinoma bronchiale.

I pazienti con carcinoma a piccole cellule di solito vengono trattati chirurgicamente. Altri tumori sono particolarmente sensibili alla chemioterapia e alla radioterapia. Preferibilmente la chemioterapia ha un impatto discreto sulle metastasi a distanza, che si verificano nell’80% dei pazienti diagnosticati. L’irradiazione può impedire che la chemioterapia, dia problemi di respirazione e che causi pressione sulle metastasi delle vie aeree. L’irradiazione può essere seguita dalla chemioterapia. Le radiazioni sono utili per la distruzione delle metastasi nel cervello ed anche per la prevenzione, anche se gli esami indicano che esistono metastasi al cervello.

Previsione

Si potrebbe dire che nel caso del cancro, la prognosi non è molto rosea. Può funzionare solo nel 20% delle cellule più grandi del tumore che colpisce i polmoni. Nei 5 anni successivi all’intervento chirurgico la sopravvivenza è solo del 30-50% dei pazienti operati, mentre tra i pazienti non operati sottoposti a radioterapia essa è del 20-30%. Con la comparsa di metastasi e carcinomi a piccole cellule la prognosi è peggiore. L’aspettativa di vita è di 4-12 mesi. Tuttavia , ci sono eccezioni, pertanto le persone colpite da malattia devono continuare a lottare contro il cancro e non perdersi mai fino alla fine.