Méhnyakrák

Tünetek

A méhnyak (cervix) daganatos megbetegedése kezdetben semmilyen egészségi problémát nem okoz. A betegség progrediálásával azonban több tünet is megjelenik.

Méhnyakrák – rendszertelen vérzés, erős menstruációs vérzés, fájdalmas nemi aktus, sárgás és kellemetlen szagú hüvelyi folyás. Előrehaladottabb stádiumban medence- és alhasi fájdalmak.

Méhrák– rendszertelen vérzés, medencetáji fájdalom, hát- és lábfájás. Fájdalmas vizelet- és székletürítés. Később fogyás, növekvő fájdalom és fáradtság.

VESZÉLYEZTETETT CSOPORTOK

A méhnyakrák a leggyakoribb daganatos megbetegedés, elsősorban a 45–55 éves nőknél fordul elő. Az utóbbi időben e betegség előfordulását kapcsolatba hozzák egy gyakori nemi betegséggel, a condylomata acuminatával (magyarul kondilóma vagy hegyes függöly, a HPV humán papilloma vírus hatására kialakult szemölcsök). A betegség kialakulásának valószínűségét növelő egyéb, a szexuális élettel kapcsolatos kockázati tényezők a 18. éves életkor előtti szexuális kapcsolat, a promiszkuitás, ötnél több terhesség.

Veszélyt jelent a genitális herpeszfertőzés, a HIV-fertőzés, az immunrendszert gyengítő gyógyszerek, a dohányzás, a C-vitamin, a folsav és a bétakarotén hiány.

A méhnyakrák a női nemi szerveket megtámadó leggyakoribb daganat, rendszerint az 50. életév körül jelentkezik. A betegség kialakulásának kockázatát növeli a túlsúly, a késői menopauza (52 éves kor után), a gyermektelenség, ösztrogén- vagy tamoxifenkezelés (az emlőrák megelőzésében és kezelésében alkalmazott ösztrogénblokkoló).

LEFOLYÁSA

A méhnyakrák kezdeti stádiumában az abnormális sejtek átterjednek a hámszövetre (diszplázia). Azt az állapotot, amikor a rákos sejtek beszűrik a méhnyak egy részét vagy az egész méhnyakot, carcinoma in situ-nak nevezzük. A daganat korai stádiumában a beteg tünetmentes, nincsenek fájdalmai. A vérzés és a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat átterjed a hüvelyre, a medencére, a csontokra, a bélre, a húgyhólyagra és a nyirokrendszerre.

A méhnyakrák a méh belsejét borító méhnyálkahártya (endometrium) sejtjeinek burjánzásával kezdődik. A rák rendszerint e sejtek rákos elfajulásával kezdődik, ez az endometriális mirigyeket érinti. Az ösztrogének a méhnyálkahártya stimulásával elősegítik a daganat növekedését. Menopauza előtt a méhnyálkahártya változása a menstruációs ciklus normális része: az ösztrogén fázisban a méh felkészül a petesejt befogadására. Ha a petesejt nem termékenyül meg, a megnövekedett progeszterinszint leállítja a nyálkahártya növekedését, az leválik a méhről, és a menstruációs vérzéssel együtt kiürül a szervezetből.

A kezeletlen daganat rendszerint a méhnyak és a hüvely felé terjed, majd átszövi a méhfalat, és átterjed a környező szervekre: a petevezetékre, a petékre, a végbélre és a húgyhólyagra. Daganatos gócok alakulhatnak ki a májban, a tüdőben, a csontban és az agyban. Medencetáji fájás, hát- és lábfájás jelentkezik. A daganat ritkán előforduló formája a méh simaizomfalából indul ki, ezt sarcoma uterinek, méhszakrómának nevezzük. Az endometrialis stromalis sarcoma daganat a mirigyeket körülvevő sejtekből keletkezik.

MIT TEGYÜNK

A méhnyakrák és a méhrák korai stádiumban jól gyógyítható, ezért a legfontosabb a megelőzés, a rendszeres szűrés és a betegség korai felismerése. Ha rendszertelen vérzés jelentkezik, fájdalmas a nemi aktus, vagy egyéb panasza van, keresse fel kezelőorvosát.

A műtét és az egyéb terápiák gyakran fájdalommal járnak, ezért kérjen orvosától fájdalomcsillapítót, vagy érdeklődjön egyéb fájdalomcsillapító lehetőségekről. A sugárkezelés következtében rosszullét, fáradtság, hasmenés és egyéb kellemetlenség lép fel. A rosszullétek és az egyéb panaszok gyógyszerrel és rendszeres pihenéssel enyhíthetők.

A méh műtéti eltávolítása után a lábadozás mintegy 6 hétig tart.

Amíg a seb teljesen be nem gyógyul, ne emelgessen nehéz tárgyakat. A műtéti heg okozta fájdalom jeges borogatással enyhíthető. Szexuális együttlét csak az orvossal történt konzultálást követően lehetséges. A nemi aktus sokszor fájdalmas, főleg akkor, ha a műtét a hüvelyt is érintette. Továbbá az ösztrogént termelő petesejtek eltávolítása után hüvelyszárazság jelentkezik. Ilyen esetben segítenek a síkosítók és a megfelelő testhelyzet.

KEZELÉS

Műtét

A választott terápia a daganat kiterjedésétől és helyzetétől függ. A méhnyakrákre kiterjedő daganat (carcinoma in situ) kezelése mindig műtéti úton történik. A biopsziát (szövetmintavételt) követően az érintett szövetből kúpszerű részt távolítanak el, azaz elektromos késsel vagy lézerrel ún. conisatiot végeznek.

A kezdeti stádiumú méhnyakrák kezelése műtéti úton, rendszerint conisatióval történik: a daganatból és a környező szövetből kúpszerű részt távolítanak el. E beavatkozás után a nő teherbe eshet, és gyermeke születhet. Az előrehaladott stádiumú rák esetében hiszterektómiát végeznek: eltávolítják az egész méhet, a hüvely egy részét, esetleg a petevezetéket, a petefészket és a nyirokcsomókat, ezeket daganatos sejtek jelenlétére vizsgálják.

Gyermeket akaró fiatal nők esetében az méhnyálkahártya-hiperpláziát rendszerint kürettel oldják meg. E beavatkozás során a méhszájat tágítják, majd pedig az érintett méhnyálkahártya-részt küretkanállal eltávolíthák. Méhnyakrák esetében hiszterektómiát végeznek, s a daganat kiterjedésétől függően egyéb nemi szerveket is eltávolítanak.

Sugárkezelés

A legtöbb nőnél a műtéti beavatkozást sugárkezelés követi. A medencetájékot vagy külső besugárzással kezelik, vagy közvetlenül a méhszájba rádioaktív tűt vagy szondát vezetnek. Nagy kiterjedésű tumor esetén a sugárkezelés a műtét előtt történik, célja a daganat méreteinek csökkentése. Előrehaladott stádiumban, amikor a tumor átszövi a medencét, nem lehetséges a műtéti megoldás. Ilyen esetben a terápia alapja a sugárkezelés.

Kemoterápia

A kemoterápiát akkor alkalmazzák, amikor a tumor a nemi szerveken kívüli területre is kiterjedt. A kemoterápiás kezeléssel együtt a beteg a kezelés kellemetlen mellékhatásait enyhítő (hányás elleni) gyógyszereket és nem szteroid fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt, aszpirint, esetleg kodeint, morfint és egyéb ópiumszármazékot kap. A terápia része a hormonkezelés, a beteg az ösztrogén által stimulált daganat növekedését gátló, a kiújulás veszélyét csökkentő progeszteront kap.

MEGELŐZÉS

A betegség kiváltó oka ismeretlen, de a szakemberek többsége azon a véleményen van, hogy a biztonságos szex csökkenti a méhnyakrák kialakulásának a kockázatát. Az alapvető megelőző intézkedések közé tartozik: szexuális kapcsolat létesítése csak 18 éves kor után, a szexuális partnerek számának a csökkentése, a nemi betegségek elleni (condylomata, herpes genitalis) védekezésként óvszer használata.

A méhnyakrák előfordulásának kockázata csökkenthető az optimális testsúly tartásával, az étkezésben az állati eredetű zsírok korlátozásával.

A menopauza utáni ösztrogénpótló kezelés esetén a beteg a méhnyálkahártya rákos elfajulásának kockázatát csökkentő progeszteront kap.